“心電圖檢查結果顯示，患者為急性廣泛前壁梗死，現在還在溶栓‘窗口期’，盡快給予治療……”近日，許昌市襄城縣醫療健康集團范湖分院（范湖衛生院）接收了一位59歲的男性胸痛患者，急救人員初步判斷患者為心肌梗死，并同步將心電圖報告發(fā)送至襄城縣醫療健康集團胸痛中心。襄城縣人民醫院心血管內科值班醫生第一時(shí)間進(jìn)行了確認并給予遠程指導。征得患者家屬同意、評估患者無(wú)禁忌癥后，急救人員為其開(kāi)展溶栓治療。30分鐘后，患者胸痛癥狀有所緩解，復查心電圖，結果顯示病情明顯好轉。隨后，襄城縣人民醫院調派車(chē)輛將患者轉運至上一級醫院做進(jìn)一步治療。
這是許昌市襄城縣盤(pán)活縣域醫療資源，開(kāi)展緊密型縣域醫共體建設的一個(gè)縮影。
“許昌市集全市之力，積極探索、勇于創(chuàng )新，形成了緊密型縣域醫共體建設的‘襄城模式’，其實(shí)踐案例入選‘首屆全國縣域醫共體建設優(yōu)秀創(chuàng )新成果展’，這是襄城縣深化推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設、全面提升縣域醫療服務(wù)水平的生動(dòng)體現。”許昌市衛生健康委黨組書(shū)記、主任干靜說(shuō)。
高位推進(jìn) 以點(diǎn)帶面 “襄城經(jīng)驗”盤(pán)活縣域醫療資源
經(jīng)過(guò)襄城縣醫療健康集團深度幫扶后，汾陳鎮衛生院耳鼻喉科的診療水平和服務(wù)能力得到很大提升。“現在看病不用往縣城跑了，在衛生院就能看好，花費還少。”近日，作為受益人，襄城縣汾陳鎮67歲的患者常某連連稱(chēng)贊。
而這并非個(gè)例，在醫療健康集團的對口幫扶下，襄城縣眾多衛生院的診療水平和服務(wù)能力都得到很大提升。
如今，襄城縣王洛衛生院的眼科不僅能治療屈光不正、黃斑裂孔等眼科疾病，還能完成瞼內翻和倒睫、翼狀胬肉等眼科手術(shù)。
許昌市委、市政府堅持把緊密型縣域醫共體建設作為“一把手”工程，成立了由市委、市政府主要領(lǐng)導任雙組長(cháng)的工作領(lǐng)導小組，各縣（市）成立由縣級黨委、政府牽頭的緊密型縣域醫共體管理委員會(huì )，聚焦醫共體建設的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節，對標對表，明確思路，持續深化醫療、醫保、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”，整合縣、鄉、村三級醫療衛生服務(wù)資源，統籌推動(dòng)醫共體建設發(fā)展。
襄城縣全縣組建1家緊密型縣域醫共體（襄城縣醫療健康集團），襄城縣人民醫院為牽頭醫院，6家鄉鎮衛生院為醫共體分院，448個(gè)行政村衛生室（社區衛生服務(wù)中心）為基層網(wǎng)底，其他民營(yíng)醫院納入醫共體同質(zhì)化管理，形成覆蓋城鄉的緊密型縣、鄉、村一體化管理框架。
此外，襄城縣還投資2400余萬(wàn)元，建成全民健康信息平臺和互聯(lián)網(wǎng)醫院，完善人口信息庫、基礎資源庫、電子病歷庫、健康檔案庫四大數據庫，聯(lián)通縣域內醫療衛生機構“信息孤島”，實(shí)現診療信息互通共享。通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療服務(wù)”，讓患者不出鄉村就可享受到縣級醫院專(zhuān)家提供的診療服務(wù)，實(shí)現了“信息多跑路、群眾少跑腿”。
2020年以來(lái)，襄城縣醫療健康集團投資400萬(wàn)元為每家鄉鎮衛生院配備一輛救護車(chē)，投資3321萬(wàn)元為鄉鎮衛生院添置CT（計算機層析成像）、DR（數字X線(xiàn)攝影）等醫療設備。牽頭醫院為每家鄉鎮衛生院配備一名名譽(yù)院長(cháng)，明確一個(gè)幫扶科室，縣級醫院下派100多名技術(shù)骨干到鄉鎮衛生院開(kāi)展駐點(diǎn)幫扶和巡診幫扶。截至2023年年底，襄城縣醫療健康集團累計為鄉鎮衛生院招聘技術(shù)人員242名。目前，醫共體內鄉鎮衛生院共建科室14個(gè)，鄉鎮衛生院共開(kāi)展新技術(shù)、新項目63項。
通過(guò)開(kāi)展“一村一醫”醫師包村活動(dòng)，從縣級醫院下派醫務(wù)人員入村開(kāi)展診療指導和健康宣教，為村衛生室配備巡診包、全自動(dòng)血壓計、血糖儀、心電采集盒等設備，免費開(kāi)展遠程會(huì )診，筑牢衛生健康村級網(wǎng)底。
在預防疾病方面，襄城縣縣級醫院成立16支家庭醫生服務(wù)專(zhuān)家指導團隊，與16家鄉鎮分院簽署《慢性病協(xié)同管理合作協(xié)議》，制定標準化的慢性病管理路徑，促進(jìn)縣、鄉、村慢性病標準化協(xié)同管理；免費為高血壓病、糖尿病患者發(fā)放藥品。2022年以來(lái)，襄城縣連續兩年將高血壓病、糖尿病健康干預納入縣民生實(shí)事，提升居民健康獲得感和滿(mǎn)意度。
輻射帶動(dòng) 全面提升 基層百姓健康獲得感
一花獨放不是春，百花齊放春滿(mǎn)園。2019年，許昌市對襄城縣建設經(jīng)驗進(jìn)行總結，在全市范圍內進(jìn)行推廣，帶動(dòng)全市縣域醫共體建設扎實(shí)推進(jìn)。許昌市以緊密型縣域醫共體建設為抓手，整合18家縣級公立醫院、9家民營(yíng)醫院、70個(gè)鄉鎮衛生院、2226個(gè)村衛生室，建成高質(zhì)量縣域醫共體8個(gè)，實(shí)現實(shí)質(zhì)性運行。
隨著(zhù)醫共體的全面鋪開(kāi)，許昌市基層服務(wù)能力也顯著(zhù)提升。全市102家鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）全部達到基本標準；村衛生室公有化率達89.7%，積極開(kāi)展“5個(gè)100”實(shí)踐樣板創(chuàng )建行動(dòng)，19家基層醫療衛生機構通過(guò)市級復審，進(jìn)入全省首批創(chuàng )建序列；家庭醫生簽約團隊增加至1779支，全市脫貧戶(hù)和“三類(lèi)戶(hù)”家庭醫生簽約率達100%。
許昌市建設覆蓋縣域的醫共體信息平臺，實(shí)現縣域內信息互聯(lián)互通，打破醫療機構間的“信息孤島”，滿(mǎn)足醫療業(yè)務(wù)協(xié)同、雙向轉診、家庭醫生簽約、日常運行監測等需求。目前，許昌市4個(gè)縣（市）全部建成遠程會(huì )診、遠程影像、遠程心電等共享中心。2023年，各醫共體遠程共享中心累計完成遠程心電、影像、會(huì )診、診斷等45.48萬(wàn)人次；累計下派醫務(wù)人員4326人次，指導開(kāi)展手術(shù)1081例。
中醫藥服務(wù)能力顯著(zhù)提升，許昌市縣級公立中醫醫療機構實(shí)現全覆蓋。其中，禹州市中醫院、鄢陵縣中醫院晉升為三級中醫醫院；全市縣級以上綜合醫院、婦幼保健機構均設置了中醫科；建成省、市級重點(diǎn)（特色）中醫專(zhuān)科22個(gè)；開(kāi)展推廣中醫適宜技術(shù)培訓551場(chǎng)、培訓3萬(wàn)人次，完成“西學(xué)中”培訓2081人次；投資1780萬(wàn)元，建成省級示范中醫館27家，“鄉鄉有中醫館、村村有中醫服務(wù)”的基層中醫藥網(wǎng)絡(luò )已搭建完成，基層中醫藥服務(wù)能力持續提升。
干靜說(shuō)：“緊密型醫共體實(shí)現了小病不出村，常見(jiàn)病不出鄉（鎮、社區），大病不出縣，疑難危重病再轉診的就醫新模式，讓群眾就近、便捷就醫，有效提升了基層群眾就醫的獲得感。”
