“接種宮頸癌疫苗，可以有效預防宮頸癌嗎？”“哪些人適合接種宮頸癌疫苗？”……隨著(zhù)宮頸癌疫苗在我國內地的正式上市，最近一段時(shí)間，不少人到許昌市人民醫院婦科就宮頸癌疫苗問(wèn)題進(jìn)行咨詢(xún)。為此，就宮頸病變及宮頸癌疫苗的相關(guān)知識記者采訪(fǎng)了許昌市宮頸病變診治中心、許昌市人民醫院婦科主任張珂。她告訴記者，接種宮頸癌疫苗可以有效降低宮頸癌的發(fā)生率，但接種疫苗后仍要定期進(jìn)行篩查，采用雙管齊下的方法防治宮頸癌。

人乳頭瘤病毒和宮頸癌

關(guān)系密切

所謂宮頸癌疫苗，準確地說(shuō)應該是HPV 疫苗。HPV，即人乳頭瘤病毒，和宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切，90%多的宮頸癌都是高危型HPV感染所致。接種預防高危型 HPV感染的疫苗，就是在預防宮頸癌。所以，HPV疫苗常常被人稱(chēng)為“宮頸癌疫苗”。

HPV是小DNA病毒，主要侵犯鱗狀上皮的基底層細胞及位于宮頸轉化區的化生細胞。目前發(fā)現HPV有100多個(gè)型別，其中40個(gè)以上與生殖道感染有關(guān)。根據對人類(lèi)的威脅程度，HPV可分為高危型、疑似高危型和低危型，前兩者與宮頸癌及高級別外陰、陰道、宮頸鱗狀上皮內病變等相關(guān)，后者與生殖器疣及低級別外陰、陰道、宮頸鱗狀上皮內病變等相關(guān)。

常見(jiàn)的高危型HPV有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等共14個(gè)型別，疑似高危型HPV有26、53、66、67、68、70、73、82等共8個(gè)型別，低危型HPV有6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89等共11個(gè)型別。

感染HPV后，機體產(chǎn)生的免疫機制可清除HPV。因此，大多數生殖道HPV感染是一過(guò)性的且無(wú)臨床癥狀，約90%的HPV感染會(huì )在2年內消退。所以，感染HPV后不必過(guò)于恐慌。

定期篩查，早期發(fā)現宮頸病變

在所有的癌癥中，宮頸癌是唯一病因明確的癌癥，即高危型HPV感染所致。防治宮頸癌的關(guān)鍵是定期篩查，包括高危型人乳頭瘤病毒（HPV）和宮頸液基細胞學(xué)（TCT）檢查。

TCT檢查對醫護人員的取材、制片、閱片等具有很高的要求，HPV檢查經(jīng)FDA認證的有HC2、Cobas、Care-HPV3等3種，而我國目前可用于臨床HPV檢查的有60余種，這里面存在部分假陰性、假陽(yáng)性的問(wèn)題。因此，當HPV和TCT兩項檢查結果中的任何一項出現陽(yáng)性時(shí)，都要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查，要到正規醫院的專(zhuān)業(yè)科室進(jìn)行篩查，從而提高篩查的準確率，避免漏診和過(guò)度治療。

專(zhuān)家建議，有1年以上性生活的女性都應進(jìn)行HPV檢查和TCT檢查。如果篩查后沒(méi)有發(fā)現問(wèn)題，可每隔2年到3年進(jìn)行一次常規篩查。

接種疫苗之后，

定期篩查仍很重要

目前，宮頸癌疫苗包括二價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗，兩者都能有效預防由HPV16、HPV18引發(fā)的宮頸癌，且四價(jià)疫苗能預防由HPV6、HPV11引發(fā)的生殖器疣。近期，九價(jià)疫苗已經(jīng)上市，覆蓋型別為HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58、HPV6和HPV11等，其效果的評估需要進(jìn)一步的臨床驗證。

需要提醒大家的是，無(wú)論接種了哪種疫苗，后續的宮頸癌篩查仍然十分必要。專(zhuān)家表示，對于宮頸癌，防先于治，要養成良好的生活習慣，避免性生活混亂，建立和睦的幸福家庭，并定期做HPV、TCT檢查。

作為許昌市宮頸病變診治中心，許昌市人民醫院婦科每年都派醫護人員到河南省宮頸病變診治中心進(jìn)修學(xué)習，定期深入基層開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)，致力于宮頸病變的規范診療，積極開(kāi)展宮頸癌篩查，守護廣大女性的健康。