問(wèn)：高血壓患者健康管理服務(wù)主要針對的是35歲及以上的原發(fā)性高血壓患者，請問(wèn)什么是原發(fā)性高血壓？

牛留業(yè)：高血壓可分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是指由某些先天性遺傳因素或許多致病性因素等引起的高血壓，病因一般不明確，占高血壓患者總數的90%左右。原發(fā)性高血壓的治療目的主要是最大限度地降低心腦血管意外的發(fā)生率。繼發(fā)性高血壓是指由其他疾病引起的高血壓，病因一般比較明確，占高血壓患者總數的10%左右。

問(wèn)：高血壓患者健康管理服務(wù)的內容有哪些？

牛留業(yè)：主要有四個(gè)方面：一是每年進(jìn)行1次免費篩查，二是每年至少提供4次面對面隨訪(fǎng)，三是分類(lèi)干預，四是每年進(jìn)行1次比較全面的健康體檢。

問(wèn)：免費篩查主要指什么？

牛留業(yè)：轄區內35歲及以上常住居民，每年第一次到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心（站）就診時(shí)，醫護人員要為其測量血壓，并對第一次發(fā)現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民，在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。

問(wèn)：隨訪(fǎng)評估的內容是什么？

牛留業(yè)：對患者的血壓、心率、體重等進(jìn)行測量；詢(xún)問(wèn)患者心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動(dòng)、食鹽攝入、服藥等情況；為患者測量血壓并評估是否存在危急情況，如果患者收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，出現意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥等危急情況，要在處理后及時(shí)轉診。

問(wèn)：具體是如何進(jìn)行分類(lèi)干預的？

牛留業(yè)：對血壓控制理想、無(wú)藥物不良反應、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預約下一次隨訪(fǎng)時(shí)間。對于第一次出現血壓控制不理想，或出現藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時(shí)增加現用藥物劑量，更換或增加不同類(lèi)的降壓藥物，并在2周內隨訪(fǎng)。對于連續2次出現血壓控制不理想、藥物不良反應難以控制、出現新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，并在2周內主動(dòng)隨訪(fǎng)轉診情況。對于所有的高血壓患者，都要進(jìn)行有針對性的健康教育，告訴患者出現哪些異常時(shí)應立即就診。

問(wèn)：每年1次全面的健康體檢包含哪些項目？

牛留業(yè)：健康體檢可與隨訪(fǎng)相結合，內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能等進(jìn)行判斷。