肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的癌癥。靶向藥物和免疫藥物上市后，肺癌治療有了突破性進(jìn)展。

我國新版藥物目錄將于3月1日起實(shí)施，里面有7種治療肺癌的靶向藥物和2種免疫藥物，大大降低了肺癌患者的治療負擔。

2018年中國癌癥年報顯示，肺癌全球發(fā)病率和死亡率分別占全部惡性腫瘤的11.6%和18.4%，是全球發(fā)病率和死亡率最高的癌癥。在中國，肺癌同樣是發(fā)病率、死亡率最高的癌癥。此外，中國還有著(zhù)獨特的流行病學(xué)特征和患者類(lèi)型。比如中國肺腺癌患者的EGFR突變率為61%，而美國僅為11%。

健康中國行動(dòng)（2019—2030年）之癌癥防治行動(dòng)中明確提出，到2022年和2030年，我國總體癌癥5年生存率分別不低于43.3%和46.6%；癌癥防治核心知識知曉率分別不低于70%和80%；高發(fā)地區重點(diǎn)癌種早診率達到55%及以上并持續提高；基本實(shí)現癌癥高危人群定期參加防癌體檢。

肺癌是致病原因是什么？如何預防肺癌？臨床上如何治療肺癌？日前，記者采訪(fǎng)了中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院李峻嶺教授，希望普及肺癌治療現狀及治療方式知識，使更多的人能夠了解肺癌、預防肺癌、早診早治肺癌。

多種因素導致肺癌

李峻嶺教授告訴記者，吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、既往慢性肺部疾?。宰枞苑尾?、肺結核、肺纖維化）和家族腫瘤疾病史等是導致肺癌的危險因素。

在醫學(xué)上，肺癌高危人群是55歲-74歲。吸煙量每年大于30包或戒煙時(shí)間小于15年、年齡大于50歲，吸煙量大于每年20包的人，如果還有一項額外的危險因素，比如氡氣暴露史、職業(yè)暴露史、一級親屬肺癌家族史、長(cháng)期二手煙接觸史、長(cháng)期油煙吸入史等都易患肺癌。

“上世紀90年代起，美國肺癌發(fā)病率逐年下降，與美國大力控煙有關(guān)”，李俊嶺教授告訴記者，如果我國加大控煙力度，再過(guò)十年或二十年，肺癌發(fā)病率將逐漸下降。

另外， 李俊嶺教授強調肺癌早診治。他建議，40歲以上人群每年做一次低劑量CT篩查，如果發(fā)現肺里有結節，及時(shí)給予適當治療。

肺癌可能成為一種慢性疾病

李峻嶺介紹，以前，肺癌常見(jiàn)的治療方式包括手術(shù)、放療、化療等，肺癌患者生存時(shí)間短。近些年，靶向藥物和免疫藥物上市，這些突破性治療方法提高了患者的總生存期和生存質(zhì)量，打破了人們對肺癌治療的傳統認知，越來(lái)越多肺癌患者可以帶癌長(cháng)期生存。肺癌正在逐步向慢性疾病轉變。

靶向治療是指針對已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)，使用不同的靶向藥物來(lái)阻斷癌細胞的信號傳導，阻礙癌細胞生長(cháng)。采用靶向治療，患者需要進(jìn)行基因檢測來(lái)確定是否有相關(guān)的靶基因改變，目前研究比較透徹的靶點(diǎn)包括EGFR、ALK、ROS1等，隨著(zhù)二代測序技術(shù)在臨床上的廣泛應用，越來(lái)越多的突變率較低的肺癌罕見(jiàn)靶點(diǎn)被發(fā)現。李峻嶺介紹，“中國肺腺癌患者的EGFR突變率為61%，是美國的六倍多，靶向藥物更有效?！?/p>

藥物更可及

目前已有針對不同靶點(diǎn)的一代、二代、三代肺癌靶向藥物相繼在我國上市。但是靶向藥物價(jià)格昂貴，很多病人用不起。

為了提高藥物可及性，今年3月1日我國將實(shí)施新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》，目錄內藥品總數2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種。藥飲片未作調整，仍為892種。

記者了解到，本次醫保目錄調整，共對162種藥品進(jìn)行了談判，119種談判成功，談判成功率為73.46%。談判成功的藥品平均降價(jià)50.64%。在腫瘤領(lǐng)域，有超過(guò)50種抗腫瘤藥被納入醫保，其中和肺癌患者有關(guān)的有7種靶向藥物和2種免疫藥物。

“進(jìn)入醫保目錄后，藥品平均降價(jià)50.64%”，李峻嶺告訴記者，某個(gè)跨國藥企的肺癌藥物最初在中國上市時(shí)大約每月藥費為5萬(wàn)元人民幣，今年3月1日醫保目錄調整實(shí)施后，預計該藥每月患者僅需支付2000-3000元左右。