5月22日，甘肅白銀，黃河石林山地馬拉松百公里越野賽遭遇極端天氣，截至23日8時(shí)，已發(fā)現20人遇難， 1人失聯(lián)。

當天中午1點(diǎn)左右，百公里越野賽高海拔賽段20公里至31公里處，受極端天氣影響，參賽人員出現身體不適、陷入極限失溫的威脅中。

導致20人遇難的失溫到底是什么？如果有人面臨失溫，我們該如何應對？

失溫是指人體熱量流失大于熱量補給，從而造成人體核心區（主要指大腦和軀干內的心、肺等維持生命的主要器官）溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。

“失溫跟凍傷、凍死是有區別的?！睉惫芾聿烤o急救援促進(jìn)中心培訓教官、高級工程師榕嘉對《中國科學(xué)報》說(shuō)，“它可以在常規認為并不會(huì )導致凍傷的前提下，因為高強度運動(dòng)、大量散熱、能量補充不及時(shí)、保溫措施不夠而導致的體溫短時(shí)間內急劇下降。最終因為核心溫度無(wú)法維持生命循環(huán)而衰竭死亡?！?/p>

針對這次事件，最重要的是在組織這種超長(cháng)距離越野賽的時(shí)候，天氣預報工作一定要先行，而且要有相關(guān)的應急預案。一旦天氣驟變，如何將運動(dòng)員在各個(gè)補給點(diǎn)滯留下來(lái)采取保暖和補充能量的工作。

榕嘉說(shuō)，從目前的相關(guān)報道看，不少運動(dòng)員都帶了鋁箔保溫毯，在自己感覺(jué)不適的時(shí)候拿出來(lái)蓋。但因為風(fēng)太大，鋁箔保溫毯瞬間被風(fēng)撕碎了?！斑@種情況下，如果救援保障及時(shí)，送回補給點(diǎn)帳篷內，也許能給運動(dòng)員最后的庇護”。

“因為不了解當時(shí)的具體情況，只能介紹些常規的低體溫處置措施?！笔锥坚t科大學(xué)附屬北京佑安醫院主任醫師李侗曾告訴《中國科學(xué)報》，“如果失溫者生命體征比較穩，呼吸和心肺功能還未受到影響，只要給他做好保暖，盡快轉送到醫院就可以了?！?/p>

李侗曾說(shuō)，在野外發(fā)現失溫者首先是給他保暖，提供衣物或搭帳篷避風(fēng)，因為風(fēng)會(huì )帶走大量體溫，造成進(jìn)一步失溫。如果發(fā)現他血液循環(huán)也出現了問(wèn)題，可以給他輸液。

“前提是現場(chǎng)有保溫暖設備，能提供正常體溫的生理鹽水、葡萄糖鹽水、電解質(zhì)等。這樣可以提高失溫者的血液溫度，避免肢體末端（耳朵、手指、腳趾）的凍傷壞死?！崩疃痹f(shuō)，“人體有自我保護機制，當體溫過(guò)低時(shí)，肢體末端會(huì )先關(guān)閉血液循環(huán)。如果過(guò)久處于缺血狀態(tài)容易發(fā)生壞死。而輸液可以打開(kāi)它的微循環(huán)，減少發(fā)生器官肢體壞死的風(fēng)險?！?/p>

榕嘉也強調了人體的自我保護機制的重要性。

“人體溫在大幅度降溫之后，會(huì )將最后保命的核心溫度集中在重要器官上，暫時(shí)放棄四肢的溫度。因此，一旦發(fā)生嚴重失溫，救援不當反而會(huì )加速失溫人員死亡?！遍偶握f(shuō)，“比如，給一個(gè)意識模糊的失溫者搓手搓腳、烤火，這種都是危險操作。此時(shí)烤火、喝熱水、搓手、搓腳，會(huì )導致已經(jīng)冰冷的四肢血液回流心臟?！?/p>

榕嘉認為，救援者應盡快將失溫患者送回醫院?，F場(chǎng)能做的就是用保溫毯裹住患者防止任何體溫的散失。

“如果他能吃東西，高熱量食品是可以維持生命產(chǎn)生熱量的，如果有條件，用暖寶寶或者熱水袋對腹股溝、腋窩、脖子等核心部位加溫，其他四肢和外表加熱都是無(wú)效而且危險的。給嚴重失溫患者熱水喝會(huì )導致血管劇烈擴張，出現低血壓，進(jìn)一步降低核心體溫，可能會(huì )造成復溫休克。嚴重時(shí)導致死亡?！?/p>

李侗曾介紹說(shuō)，UpToDate（以循證醫學(xué)為基礎的臨床決策支持資源）有一份應對低體溫的指導意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)人員主要是保溫，輸液，心肺功能恢復，甚至血液濾過(guò)治療等。比如經(jīng)靜脈輸液給予溫熱液體；提供溫熱氧氣以供呼吸，如有需要，插入呼吸管；用水溫暖身體內部（用溫熱的鹽水給器官提供熱量，水可經(jīng)由小導管進(jìn)入身體，然后排出）；藥物，有時(shí)需用藥物治療諸如低血壓或心臟病等相關(guān)問(wèn)題；血液復溫，即用一種特殊機器將血液抽出身體，使之升溫，然后輸回體內。